Польза и вред донорской крови

В последнее время пришлось задуматься о пользе и вреде переливания донорской крови. Важный фактор связан с развитием хирургии, сопряженной с большой кровопотерей и потребностью ее возмещения. Донорской крови стало просто не хватать. Третий фактор - о нем сегодня говорят открыто - во всем мире появилась огромная масса людей, которые отказываются от переливания донорской крови по религиозным соображениям.Современное законодательство, даже российское, с уважением относится к убеждениям граждан. В Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан имеются статьи, четко гарантирующие права больного. Так, в соответствии со ст.61, больной, которому предстоит гемотрансфузия (переливание крови), должен быть проинформирован (чтобы принятое им решение могло считаться осознанным) о сути, достоинствах метода, необходимости проведения, ожидаемом результате, последствиях отказа от гемотрансфузии, а также о степени риска, наличии альтернативных методов, их достоинствах и недостатках и др. К сожалению, у нас мало кто из медиков и их подопечных об этом знает. В мире же судебные процессы, связанные с фактами переливания или непереливания донорской крови, совсем не редкость. Все это заставило мировую медицинскую общественность искать пути выхода из создавшегося положения... - В результате появились центры бескровной хирургии... - Да, и с их созданием обнаружились и другие преимущества. Оказалось, что донорская кровь не стимулирует, а угнетает иммунитет, отрицательно влияет на процесс выздоровления, например, онкологических больных (в тех случаях, когда она не использовалась, это происходит быстрее). Все это выявилось уже в ходе работы названных центров. Прибавьте сюда фактор отсутствия судебных процессов и т. д. - Ваш "Лосиный остров" один из центров бескровной хирургии. Какие наиболее важные отличительные черты лечебных учреждений подобного рода? - Прежде всего работа по специальной комплексной программе. Ведь отказ от донорской крови в хирургии - это действительно серьезный шаг. Как говорят коллеги на Западе, работа начинается с перестройки идеологии врача, создания единой команды, подбора единомышленников. Иначе будет повторяться то, что частенько можно наблюдать в иных клиниках. В операционной делается все для проведения бескровной операции, а когда пациент попадает в реанимационное отделение, другая бригада вливает ему донорскую кровь. Есть четкая программа необходимых действий. Они начинаются с подготовки больного к предстоящей операции: проверяются все исходные показатели крови. Если предстоит аортокоронарное шунтирование, то отменяются назначенные пациенту ранее аспирин и подобные ему препараты, которые способствуют разжижению крови. При низких показателях красной крови применяем прекрасные средства, усиливающие кроветворение. В течение 10 дней объем крови в организме может увеличиться на 2 литра. Затем второй этап, самый сложный и важный, - минимизация кровопотери в ходе самой операции. Тут многое зависит от анестезиологов. Они считают, что их главная задача - пополнение кровопотери, и не видят своей роли в предотвращении этого процесса. А на самом деле у анестезиологов большие возможности. Начнем с "мелочей": обстановка в операционной, температура, правильная укладка больного на операционном столе, методы проведения анестезии и т. д.